Cirkadián ritmus és a kardiovaszkuláris egészség

Számos mechanizmust javasoltak annak magyarázatára, hogy a cirkadián ritmuszavar hogyan vezethet szív- és érrendszeri diszfunkcióhoz. Az egyik kulcsmechanizmus a szimpatikus idegrendszer, amely szabályozza a szívritmust, a vérnyomást és az érrendszeri tónust. A cirkadián ritmus egyensúlyban tartja a szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszeri folyamatokat. Megborulásakor azonban növekedhet a szimpatikus aktivitás, ami megemelkedett vérnyomáshoz és pulzusszámhoz vezethet, ami elősegítheti a magas vérnyomás és az érelmeszesedés kialakulását.

Egy másik mechanizmus a renin-angiotenzin-aldoszteron hormonrendszer (RAAS), amely szabályozza a vér térfogatát és az elektrolit egyensúlyt a szervezetben. A cirkadián ritmus tartja fenn a normális RAAS-aktivitás időzítését és amplitúdóját. Azonban ha a ciklus megzavarodik, a RAAS rendszer normál aktivitása is borulhat, ami magas vérnyomáshoz és folyadékretencióhoz vezethet.

Ezeken a mechanizmusokon kívül a cirkadián ritmuszavar az endothel funkciót is befolyásolhatja, az erek belső bélését, amely szabályozza a vaszkuláris tónust és a véráramlást. A cirkadián ritmus megzavarása ronthatja az endothel működését, ami csökkenti a véráramlást, valamint növeli az érelmeszesedés és a kardiovaszkuláris események kockázatát.

Számos tanulmány kimutatta az összefüggést a cirkadián ritmus zavar és szív- és érrendszeri betegségek között. Egy több mint 400 000 személy bevonásával végzett nagy kohorsz-vizsgálatban a megzavart alvási minták a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának fokozott kockázatával jártak együtt. A többműszakos munka, amely a cirkadián ritmuszavar gyakori oka, összefüggésbe hozható a szívkoszorúér-betegség és a stroke fokozott kockázatával.

Érdekes módon a legújabb kutatások rávilágítottak a cirkadián óra szerepére magának a szív működésében is. Tanulmányok kimutatták, hogy a szívnek saját belső órája van, amely szabályozza a szív működésében és -öngyógyító folyamataiban részt vevő gének és fehérjék expresszióját. A cirkadián ritmus megzavarása ezért befolyásolhatja a szív azon képességét, hogy helyreálljon a károsodás után, ami hozzájárulhat a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásához.

Tekintettel a megzavart cirkadián ritmus jelentős hatására a szív és az érrendszer egészségére, fontos lépéseket tenni az egészséges alvási szokások kialakítására és a rendszeres alvás-ébrenlét ciklus fenntartására. Ez magában foglalhatja a következetes alvási ütemtervet, a koffein és az alkohol elkerülését lefekvés előtt, valamint az erős fénynek való kitettség korlátozását éjszaka. A rendszertelenül vagy éjszakai műszakban dolgozó emberek számára különösen fontos lehet odafigyelni a cirkadián ritmusuk fenntartására.

A szív- és érrendszeri egészségre gyakorolt ​​hatásai mellett a cirkadián ritmuszavar más káros egészségügyi következményekkel is összefüggésbe hozható, beleértve az elhízást, a cukorbetegséget és a rákot. A cirkadián ritmus megzavarása megváltoztathatja a hormontermelés időzítését és amplitúdóját, ami anyagcserezavarokhoz, valamint az elhízás és a cukorbetegség fokozott kockázatához vezethet. Hasonlóképpen, a cirkadián ritmus megzavarása összefüggésbe hozható bizonyos ráktípusok, köztük a mellrák és a prosztatarák fokozott kockázatával.

Összefoglalva, a cirkadián ritmus fenntartása kiemelkedő fontosságú a szív- és érrendszeri zavarok elhárításában. Ezeknek a ritmusoknak a megzavarása magas vérnyomáshoz, érrendszeri diszfunkcióhoz és érelmeszesedéshez vezethet, amelyek mindegyike a szív- és érrendszeri betegségek kockázati tényezője. E hatások mögött meghúzódó mechanizmusok közé tartozik a szimpatikus és RAAS aktivitás megváltozása, valamint az endothel funkció károsodása. Ez még egy új területnek számít, és további kutatásokra van szükség a cirkadián ritmuszavar és a szív- és érrendszeri megbetegedések közötti kapcsolat teljes megértéséhez. Azonban a meglévő bizonyítékok rávilágítanak a rendszeres alvás-ébrenlét ciklusok és a cirkadián ritmus fontosságára az optimális szív- és érrendszeri egészség érdekében.

Referenciák:

1. Morris CJ, Purvis TE, Mistretta J, et al. Circadian misalignment increases cardiovascular disease risk factors in humans. Proc Natl Acad Sci USA. 2016;113(10):E1402-E1411. doi: 10.1073/pnas.1516953113

2. Manfredini R, Fabbian F, Pala M, et al. Circadian variation in stroke onset: identical temporal pattern in ischemic and hemorrhagic events. Chronobiol Int. 2012;29(7):953-958. doi: 10.3109/07420528.2012.699082

3. Pan A, Schernhammer ES, Sun Q, et al. Rotating night shift work and risk of type 2 diabetes: two prospective cohort studies in women. PLoS Med. 2011;8(12):e1001141. doi: 10.1371/journal.pmed.1001141

4. Scheer FAJL, Hilton MF, Mantzoros CS, Shea SA. Adverse metabolic and cardiovascular consequences of circadian misalignment. Proc Natl Acad Sci USA. 2009;106(11):4453-4458. doi: 10.1073/pnas.0808180106

5. Stevens RG, Hansen J, Costa G, et al. Considerations of circadian impact for defining 'shift work' in cancer studies: IARC Working Group Report. Occup Environ Med. 2011;68(2):154-162. doi: 10.1136/oem.2009.053512

6. Tofler GH, Brezinski D, Schafer AI, et al. Concurrent morning increase in platelet aggregability and the risk of myocardial infarction and sudden cardiac death. N Engl J Med. 1987;316(24):1514-1518. doi: 10.1056/NEJM198706113162404

7. Van Cauter E, Spiegel K, Tasali E, Leproult R. Metabolic consequences of sleep and sleep loss. Sleep Med. 2008;9 Suppl 1:S23-S28. doi: 10.1016/S1389-9457(08)70013-3

8. Vyas MV, Garg AX, Iansavichus AV, et al. Shift work and vascular events: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2012;345:e4800. doi: 10.1136/bmj.e4800

9. Wang X, Atherton DS, Cairns BJ, et al. Shift work and chronic kidney disease: the UK Biobank cohort study. J Occup Med Toxicol. 2020;15(1):2. doi: 10.1186/s12995-019-0259-7

10. Zheng D, Jin Z, Li S, et al. The effect of circadian rhythm on cardiovascular disease: from bench to bedside. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2020;18(9):545-554. doi: 10.1080/14779072.2020.1796607